Inscription au dispositif Ordival

Inscription au dispositif Ordival de mise à disposition d'un ordinateur portable

Informations du parent (représentant légal) qui signe la convention

Civilité * :

Nom du représentant * :

Prénom du représentant * :

Adresse du représentant * :

Complément d'adresse :

Code postal du représentant * :

Ville du représentant * :

Téléphone du représentant :

Courriel du représentant :

Informations de l'élève

Nom de l’élève * :

Prénom de l’élève * :

Collège * :

Classe * :

Adresse si différente de celle du représentant légal

Adresse de l’élève :

Complément d'adresse :

Code postal de l’élève :

Ville de l’élève :

* Champs obligatoires

Je certifie que les informations sont exactes et que l'élève concerné n'est pas déjà doté d'un Ordival *

J’ai lu les conditions de mise à disposition d’un ordinateur portable * (cliquez ici pour lire les conditions)

Le Conseil départemental peut être amené à vous communiquer des informations sur ses politiques éducatives. Si vous souhaitez recevoir ces informations, cochez la case ci-dessous.
Je souhaite recevoir des informations de la part du Conseil départemental